Resultados obstétricos y perinatales tras la muerte fetal de un solo gemelo en un embarazo monocorial biamniótico: reporte de caso y revisión bibliográfica

ANTECEDENTES: Las gestaciones múltiples sugieren un mayor riesgo de mortalidad perinatal. Dentro de estas estadísticas, la muerte de un solo gemelo ocurre en hasta el 6% de los embarazos múltiples. La incidencia general después de las 20 semanas de gestación (sdg) se estima entre el 2.6% y el 6.2% de todos estos embarazos. Se ha demostrado que es la coriónicidad, más que la cigosidad, la que influye en el resultado de esta complicación, debido a la angioarquitectura placentaria de las circulaciones en los embarazos monocoriónicos. Las tasas de pérdida de hasta el 30-50% se han asociado con embarazos monocoriónicos y monoamnióticos. Si ocurre antes de las 14 sdg, el embrión puede desaparecer; entre las 14 y las 20 sdg, el feto se reduce en tamaño y volumen. Y, si ocurre después de 20 sdg, el feto permanece dentro del útero hasta el final de la gestación. CASO CLÍNICO: femenina de 18 años de edad, quien acudió a revisión obstétrica con reporte ultrasonográfico de un embarazo gemelar monocorial biamniótico de 30.4 sdg, y muerte de uno de los gemelos. Tras demostrar estabilidad hemodinámica del feto sobreviviente, así como estabilidad materna, se decidió internamiento para monitoreo estrecho. Una semana después desarrolló trabajo de parto pretérmino y se decidió la interrupción de la gestación de manera urgente. Se obtuvo un recién nacido masculino con edad gestacional sugestiva de 32 sdg, con dificultad respiratoria y requirió hospitalización para monitoreo estrecho del recién nacido prematuro. Madre egresó a las 48 horas, nunca desarrolló datos de coagulación intravascular diseminada (CID) y el recién nacido se mantuvo en hospitalización aproximadamente 3 semanas y media hasta que se egresó por adecuada adaptación. Nunca se demostró afectación neurológica o de algún otro órgano o sistema. CONCLUSIONES: Los factores más importantes al considerar el riesgo para el gemelo sobreviviente son la edad gestacional a la que ocurre la muerte del otro feto, y la corionicidad. El manejo debe incluir ecografías seriadas y programadas para el crecimiento. Estudios de Doppler arterial/venoso periférico e intracardiaco y una resonancia magnética al menos 3 semanas después de la muerte fetal para buscar cambios en el cerebro del gemelo sobreviviente. A pesar de que existen casos reportados de manejo conservador, es necesario el seguimiento estricto de datos de CID maternos, así como de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. (provisto por Infomedic International)

BACKGROUND: Multiple gestations suggest an increased risk of perinatal mortality. Within these statistics, death of a single twin occurs in up to 6% of multiple pregnancies. The overall incidence after 20 weeks gestation (sdg) is estimated to be between 2.6% and 6.2% of all such pregnancies. Chorionicity, rather than zygosity, has been shown to influence the outcome of this complication, due to the placental angioarchitecture of the circulations in monochorionic pregnancies. Loss rates of up to 30-50% have been associated with monochorionic and monoamniotic pregnancies. If it occurs before 14 sdg, the embryo may disappear; between 14 and 20 sdg, the fetus is reduced in size and volume. And, if it occurs after 20 sdg, the fetus remains inside the uterus until the end of gestation. CLINICAL CASE: 18-year-old female, who attended an obstetric check-up with an ultrasonographic report of a biamniotic monochorionic twin pregnancy of 30.4 sdg, and death of one of the twins. After demonstrating hemodynamic stability of the surviving fetus, as well as maternal stability, it was decided to hospitalize her for close monitoring. One week later she developed preterm labor and it was decided to terminate the pregnancy urgently. A male newborn was obtained with a gestational age suggestive of 32 sdg, with respiratory distress and required hospitalization for close monitoring of the premature newborn. Mother was discharged at 48 hours, never developed disseminated intravascular coagulation (DIC) and the newborn remained in hospital for approximately 3 and a half weeks until he was discharged due to adequate adaptation. No neurologic or other organ or system involvement was ever demonstrated. CONCLUSIONS: The most important factors when considering the risk to the surviving twin are the gestational age at which the death of the other fetus occurs, and chorionicity. Management should include serial and scheduled ultrasounds for growth. Peripheral arterial/venous and intracardiac Doppler studies and MRI at least 3 weeks after fetal death to look for changes in the brain of the surviving twin. Although there are case reports of conservative management, close monitoring of maternal DIC data, as well as normoinsert placental abruption, is necessary.     (provided by Infomedic International)

Ayuno intermitente y restricción calórica como tratamiento coadyuvante en enfermedad de Alzheimer y esclerosis múltiple / Intermittent Fasting and Caloric Restriction as an Adjunctive Treatment in Alzheimer's Disease and Multiple Sclerosis

Las enfermedades de Alzheimer y esclerosis múltiple son neurodegenerativas, con tratamientos complejos y de costos elevados, orientados a disminuir la progresión de la sintomatología. Sin embargo, a causa de la falta de terapias adecuadas y de los posibles efectos adversos ocasionados por tratamientos de primera línea, es necesario implementar mejores abordajes terapéuticos complementarios que no produzcan mayores efectos secundarios y mejoren la sintomatología de dichas patologías. La restricción calórica y el ayuno intermitente han demostrado ser estrategias novedosas y beneficiosas en enfermedades neurodegenerativas, a través de mecanismos inmunitarios, metabólicos y fisiológicos. Con el objetivo de determinar el uso del ayuno intermitente y la restricción calórica como tratamiento coadyuvante en esclerosis múltiple y enfermedad de Alzheimer, se realizó una revisión narrativa de artículos originales en revistas científicas, en idiomas inglés y español, de 2018 a 2022. El uso de la restricción calórica y ayuno intermitente han generado cambios positivos produciendo disminución de estados proinflamatorios, estrés oxidativo y envejecimiento. Se consideran abordajes que modulan la progresión de la enfermedad y mejoran la función cognitiva por vías de señalización de monofosfato de adenosina cinasa, factor de crecimiento similar a la insulina y la enzima sirtuina, generando un efecto neuroprotector.

Alzheimer's disease and multiple sclerosis are neurodegenerative disorders with expensive and complex treatments aimed at reducing the progression of symptoms. However, due to the lack of adequate therapies and the possible adverse effects caused by first-line treatments, it's necessary to implement better complementary therapeutic approaches that do not produce major side effects and improve symptoms. Caloric restriction and intermittent fasting have been shown to be novel and beneficial strategies in neurodegenerative diseases, through immune, metabolic, and physiological mechanisms. To determine the use of intermittent fasting and caloric restriction as a new treatment in multiple sclerosis and Alzheimer's disease, a narrative review of original articles in both national and international scientific journals, in English and Spanish languages with no greater obsolescence than five years. The use of caloric restriction and intermittent fasting have generated positive changes, producing a decrease in pro-inflammatory states, oxidative stress, and aging. Approaches that modulate disease progression and improve cognitive function of adenosine monophosphate kinase, insulin-like growth factor, and sirtuin enzyme pathways are considered, generating a neuroprotective effect.

Avoidant restrictive eating disorder and panic attacks in an adult man: A case report / Trastorno evitativo restrictivo de la ingesta alimentaria y ataques de pánico en un hombre adulto: Reporte de caso

Abstract Avoidant or Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) is an eating disorder (ED) not common in adults. In this article we present a clinical case of ARFID in a 37-year-old male patient treated in an ED center in Medellin, Colombia; displaying anxious symptoms that began a year earlier and concomitant weight loss, following a traumatic event causing an overall impairment with that patient. Several medical evaluations/examinations looking for organic causes, were excluded. Interventions were implemented by a psychiatry, a psychotherapist using cognitive-behavior therapy (CBT), and a nutritionist, all in face-to-face modality, which were carried out weekly for the first three months, then biweekly and subsequently quarterly. each lasting approximately 40-60 minutes. After the set of pharmacological interventions and psychotherapy, a great improvement in the functionality of the patient was observed. Improvement was found with respect to eating in public, food variation and panic attacks. In the absence of guidelines, it is important to use standardized and replicable treatments in this population.

Resumen El trastorno evitativo restrictivo de la ingesta (TERIA) es un trastorno alimentario (TCA) raro en adultos. Se presenta el caso de un hombre de 37 años con TERIA y trastorno de pánico atendido en un centro para TCA en Medellín, Colombia, quien presentó un año de síntomas ansiosos y pérdida de peso después de evento traumático, generando disfuncionalidad. Fue evaluada y excluida organicidad. Se realizaron intervenciones por parte de psiquiatría, psicoterapia con enfoque cognitivo conductual y nutrición, todas en modalidad presencial, las cuales se realizaron semanalmente los primeros tres meses, luego quincenalmente y posteriormente trimestralmente. Cada una con una duración de 40-60 minutos aproximadamente por sesión. Posterior al conjunto de intervenciones farmacológicas y psicoterapia, se observó una gran mejoría la funcionalidad del paciente, se encontró mejoría con respecto a comer en público, variación en los alimentos y ataques de panico. Ante la ausencia de guías de manejo de TERIA en adultos es relevante realizar tratamientos estandarizados que puedan ser replicados.

Restricción de líquidos en pacientes con sepsis

Introducción: La sepsis es una respuesta inflamatoria del cuerpo a una infección. En la actualidad continúa como una causa importante de morbimortalidad en todo el mundo. La administración temprana de líquidos es una estrategia fundamental en el manejo de la sepsis. Sin embargo, la cantidad y el tipo de líquidos administrados en pacientes con sepsis es aún objeto de debate. Objetivo: Evaluar los resultados de ensayos clínicos aleatorios para una comprensión más profunda de la efectividad de la restricción de líquidos en pacientes con sepsis. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en diferentes bases de datos para realizar una evaluación crítica acerca de los artículos incluidos, se utilizaron las herramientas de evaluación de riesgo de sesgo cochrane y análisis de datos. Resultados: Se incluyeron 13 ensayos clínicos aleatorios controlados que compararon la restricción de líquidos versus la administración de líquidos en pacientes adultos con sepsis. Conclusiones: Se encontró que la restricción de líquidos se asoció con una reducción en la mortalidad y un menor número de días de soporte respiratorio y cardiovascular en pacientes con sepsis. Sin embargo, algunos estudios no encontraron diferencias significativas en la mortalidad entre la restricción de líquidos y la administración de líquidos.

Introduction: Sepsis is an inflammatory response of the body to an infection. Currently it continues as a major cause of morbidity and mortality worldwide. Early fluid administration is a fundamental strategy in the management of sepsis. However, the amount and type of fluids administered in patients with sepsis is still a matter of debate. Objective: To evaluate the results of randomized clinical trials for a deeper understanding of the effectiveness of fluid restriction in patients with sepsis. Methods: A systematic search was carried out in different databases to carry out a critical evaluation of the included articles, the Cochrane risk of bias assessment tools and data analysis were used. Results: Thirteen randomized controlled trials were included, which compared fluid restriction versus fluid administration in adult patients with sepsis. Conclusions: We found that fluid restriction was associated with a reduction in mortality and a lower number of days of respiratory and cardiovascular support in patients with sepsis. However, some studies found no significant difference in mortality between fluid restriction and fluid administration.

Análisis molecular y filogenético del genotipo F de Chlamydia trachomatis aislados en México en 2011 / Molecular and phylogenetic analysis of the F genotype of Chlamydia trachomatis isolated in Mexico in 2011

Resumen Antecedentes: Chlamydia trachomatis es la bacteria que se detecta con mayor frecuencia en las infecciones de transmisión sexual. Se han identificado 20 genotipos de C. trachomatis mediante el gen ompA y varias genovariantes mediante el análisis de polimorfismo de un solo nucleótido (SNP). En México, el genotipo F es el más frecuente. Objetivo: Identificar la existencia de subtipos del genotipo F. Método: Se analizaron siete cepas del genotipo F de C. trachomatis aisladas en 2011, mediante secuenciación de nucleótidos y mapeo con enzimas de restricción. Resultados: El análisis de SNP mostró dos cepas con el mismo SNP en el nucleótido 288 (C288T), mientras que con enzimas de restricción se identificó una variante con diferente RFLP (polimorfismo de la longitud de fragmentos de restricción) cuando se tratan con la mezcla de enzimas HinfI y TaqI. Conclusión: En México se encuentran dos subtipos del genotipo F y solo las enzimas de restricción HinfI y TaqI pueden identificar la existencia de uno de estos genotipos F.

Abstract Background: Chlamydia trachomatis is the most frequently identified bacterium in sexually transmitted infections. Twenty C. trachomatis genotypes have been determined using the ompA gene and several genovariants by single nucleotide polymorphism (SNP) analysis. In Mexico, the F genotype is the most frequent. Objective: To identify subtypes of the F genotype. Method: Seven C. trachomatis genotype F strains isolated in 2011 were analyzed by nucleotide sequencing and restriction enzyme mapping. Results: SNP analysis showed two strains with the same SNP at nucleotide 288 (C288T), while with res-triction enzymes, a variant with different RFLP (restriction fragment length polymorphism) was identified when treated with the mixture of HinfI and TaqI enzymes. Conclusion: In Mexico, there are two subtypes of F, and only with restriction enzymes HinfI and TaqI can identify one of the genovariants of the F genotype.

Restricción parcial de flujo sanguíneo con resistencia, fundamento fisiológico y metodología de entrenamiento

El entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo ha resultado ser una alternativa que logra resultados similares a los conseguidos por el entrenamiento de alta intensidad. El presente artículo ofrece el resultado de una investigación, en la que se realizó una revisión bibliográfica para indagar sobre la efectividad en el aumento de fuerza muscular, así como analizar los mecanismos de acción y metodología de aplicación práctica, mediante el método de restricción parcial de flujo sanguíneo con resistencia a bajas cargas. La literatura revisada respalda los efectos positivos de este método para generar hipertrofia y aumento de fuerza muscular, tanto en población sana como en periodo de rehabilitación. Los principales mecanismos propuestos como mediadores de esta adaptación son la elevación en la secreción de hormona del crecimiento, la señalización intracelular vía anabólica y catabólica y la contribución de procesos inflamatorios o edematosos. Se recomendó trabajar con cargas entre el 20 al 40 % de una repetición máxima y con un volumen de 75 repeticiones por sesión con entrenamiento entre 2 a 4 veces por semana, durante un tiempo mínimo de tres semanas. Se discutió sobre los efectos en la adaptación neurológica, sin existir evidencia que lo respalde. Se concluyó que el método de restricción parcial del flujo sanguíneo genera aumento de fuerza e hipertrofia y se recomienda como método complementario y alternativo al ejercicio de alta intensidad, en poblaciones que necesariamente se ven imposibilitadas de entrenar a altas intensidades.

SÍNTESE O treinamento com restrição do fluxo sanguíneo provou ser uma alternativa que alcança resultados similares aos alcançados pelo treinamento de alta intensidade. Este artigo oferece o resultado de uma pesquisa, na qual foi realizada uma revisão de literatura para investigar a eficácia no aumento da força muscular, bem como para analisar os mecanismos de ação e metodologia de aplicação prática, utilizando o método de restrição parcial do fluxo sanguíneo com resistência a cargas baixas. A literatura revisada apóia os efeitos positivos deste método para gerar hipertrofia e aumentar a força muscular, tanto na população saudável quanto no período de reabilitação. Os principais mecanismos propostos como mediadores desta adaptação são a elevada secreção hormonal de crescimento, a sinalização intracelular através de vias anabólicas e catabólicas e a contribuição de processos inflamatórios ou edematosos. Foi recomendado trabalhar com cargas entre 20 a 40% de uma repetição máxima e com um volume de 75 repetições por sessão com treinamento entre 2 a 4 vezes por semana, por um tempo mínimo de três semanas. Os efeitos sobre a adaptação neurológica foram discutidos, mas não há evidências que sustentem isto. Concluiu-se que o método de restrição parcial do fluxo sanguíneo gera maior força e hipertrofia e é recomendado como um método complementar e alternativo ao exercício de alta intensidade, em populações que são necessariamente incapazes de treinar em altas intensidades.

Blood flow restriction training has turned out to be an alternative that achieves results similar to those achieved by high intensity training. The present article offers the result of a research where, a bibliographical review was carried out to inquire about the effectiveness in increasing muscle strength, as well as to analyze the mechanisms of action and methodology of practical application, through the method of partial restriction of blood flow with endurance to low loads. The reviewed literature supports the positive effects of this method to generate hypertrophy and increase muscle strength, both in the healthy population and in the rehabilitation period. The main mechanisms proposed as mediators of this adaptation are increased secretion of growth hormone, intracellular signaling via anabolic and catabolic pathways, and the contribution of inflammatory or edematous processes. It was recommended to work with loads between 20 and 40 % of a maximum repetition and with a volume of 75 repetitions per session with training between 2 and 4 times a week, for a minimum of three weeks. The effects on neurological adaptation were discussed, without supporting evidence. It was concluded that the method of partial restriction of blood flow generates an increase in strength and hypertrophy and is recommended as a complementary and alternative method to high intensity exercise, in populations that are necessarily unable to train at high intensities.

Intermittent fasting for health care, a review / El ayuno intermitente, ¿un éxito o una desventaja para el cuidado de la salud?

The incidence of obesity and overweight in the world has been increasing in recent years due to poor diet and lack of physical activity; people suffering obesity and overweight, related with malnutrition due to excess, often resort to calorie restriction diets that are usually not very effective. In this context, intermittent fasting (IF) has become popular due to the possibilities for weight loss that it offers. This diet consists of alternating periods of fasting with unrestricted eating; however, its effectiveness and consequences are unknown to most users. This narrative review analyzes whether intermittent fasting contributes to the improvement of body and metabolic composition. The purpose of the review was to examine the available data on the contribution of intermittent fasting to the improvement of body and metabolic composition, in order to provide information and to define the parameters that condition safe achievement of its benefits. IF dieting triggers adaptive cell responses that cause a decrease in lipid oxidative stress markers in individuals with obesity and prediabetes. Metabolic alterations have been found to go hand in hand with the alteration of circadian rhythms; if IF contributes to this effect, it may assist in treating and preventing obesity and associated diseases. However, there are also disadvantages, such as the loss of lean muscle mass by wasting, and increased hypoglycemia(AU)

La incidencia de obesidad y sobrepeso en el mundo ha ido en aumento en los últimos años debido a la mala alimentación y la falta de actividad física; Las personas que padecen obesidad y sobrepeso, relacionadas con la desnutrición por exceso, suelen recurrir a dietas de restricción calórica que suelen ser poco efectivas. En este contexto, el ayuno intermitente (AI) se ha popularizado debido a las posibilidades de pérdida de peso que ofrece. Esta dieta consiste en alternar períodos de ayuno con alimentación sin restricciones; sin embargo, su eficacia y consecuencias son desconocidas para la mayoría de los usuarios. Esta revisión narrativa analiza si el ayuno intermitente contribuye a la mejora de la composición corporal y metabólica. El objetivo de la revisión fue examinar los datos disponibles sobre la contribución del ayuno intermitente a la mejora de la composición corporal y metabólica, con el fin de aportar información y definir los parámetros que condicionan la consecución segura de sus beneficios. Se ha encontrado que las alteraciones metabólicas van de la mano con la alteración de los ritmos circadianos; si AI contribuye a este efecto, puede ayudar a tratar y prevenir la obesidad y las enfermedades asociadas. Sin embargo, también existen desventajas, como la pérdida de masa muscular magra por atrofia y el aumento de la hipoglucemia(AU)

Blood flow restriction therapy applied to sports training / Terapia de restrição do fluxo sanguíneo aplicada ao treinamento esportivo / Terapia de restricción del flujo sanguíneo aplicada al entrenamiento deportivo

ABSTRACT Introduction: Blood flow restriction therapy, also known as KAATSU pressurization training or ischemic exercise training is a controlled method of vascular occlusion combined with resistance training, with the great growth of its research in recent years. Regular strength training, prevention of lean mass loss, and post-operative rehabilitation are some areas in which the therapy has been prominent. It is believed that it can also be beneficial in sports performance. Objective: Study the effects of an intervention with blood flow restriction therapy on athletes during training. Methods: 32 college athletes with more than two years of experience in sports training, free of injuries, and 20±3 years old were volunteers. They were randomly divided into groups A (no pressure), B (training pressure), C (intermittent pressure), D (full compression). Results: The athletes in the no pressurization group, intermittent pressurization group, training pressurization group, and full-time pressurization group showed significant differences (P<0.05). It can be considered that there is a significant difference in the muscular endurance indexes of the athletes in the non-compression group before and after training, while the athletes in the non-compression group achieved a significant increase in muscular endurance after 6 weeks of training Conclusion: Blood flow restriction therapy can effectively enhance the training effect with various strength qualities, and play a role as a promoter of hypertrophy and vascularization. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A terapia de restrição do fluxo sanguíneo, também conhecida como treinamento de pressurização da KAATSU ou treinamento de exercício isquêmico é um método controlado de oclusão vascular combinado ao treino de resistência, com grande crescimento de suas pesquisas nos últimos anos. Treinos regulares de força, prevenção de perda de massa magra e reabilitação pós-operatória são algumas áreas em que a terapia tem se destacado. Acredita-se que possa ser benéfica também no desempenho esportivo. Objetivo: Estudar os efeitos de uma intervenção com terapia de restrição do fluxo sanguíneo nos atletas durante o treinamento. Métodos: Foram voluntários 32 atletas universitários com mais de dois anos de experiência em treinamento esportivo, livres de lesões e com 20±3 anos de idade. Foram divididos aleatoriamente em grupos A (sem pressão), B (pressão de treinamento), C (pressão intermitente), D (compressão integral). Resultados: Os atletas do grupo sem pressurização, do grupo de pressurização intermitente, do grupo de pressurização de treinamento e do grupo de pressurização em tempo integral, mostraram diferenças significativas (P<0,05). Pode-se considerar que existe uma diferença significativa nos índices de resistência muscular dos atletas do grupo sem compressão antes e depois do treinamento, enquanto os atletas do grupo sem compressão conseguiram um aumento significativo na resistência muscular após 6 semanas de treinamento Conclusão: A terapia de restrição do fluxo sanguíneo pode efetivamente melhorar o efeito de treinamento com várias qualidades de força, além de desempenhar um papel como promotor de hipertrofia e vascularização. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La terapia de restricción del flujo sanguíneo, también conocida como entrenamiento de presurización KAATSU o entrenamiento de ejercicio isquémico es un método controlado de oclusión vascular combinado con entrenamiento de resistencia, con gran crecimiento de su investigación en los últimos años. El entrenamiento regular de la fuerza, la prevención de la pérdida de masa magra y la rehabilitación postoperatoria son algunas de las áreas en las que la terapia se ha destacado. Se cree que también puede ser beneficioso para el rendimiento deportivo. Objetivo: Estudiar los efectos de una intervención con terapia de restricción del flujo sanguíneo en atletas durante el entrenamiento. Métodos: 32 atletas universitarios con más de dos años de experiencia en el entrenamiento deportivo, libres de lesiones y con 20±3 años de edad fueron voluntarios. Se dividieron aleatoriamente en los grupos A (sin presión), B (presión de entrenamiento), C (presión intermitente), D (compresión total). Resultados: Los atletas del grupo sin presurización, del grupo con presurización intermitente, del grupo con presurización de entrenamiento y del grupo con presurización a tiempo completo mostraron diferencias significativas (P<0,05). Se puede considerar que existe una diferencia significativa en los índices de resistencia muscular de los atletas del grupo sin compresión antes y después del entrenamiento, mientras que los atletas del grupo sin compresión lograron un aumento significativo de la resistencia muscular después de 6 semanas de entrenamiento Conclusión: La terapia de restricción del flujo sanguíneo puede mejorar eficazmente el efecto del entrenamiento con diversas cualidades de fuerza, y desempeñar un papel como promotor de la hipertrofia y la vascularización. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Effect of varying dietary crude protein and metabolizable energy levels on leg abnormalities and performance in broiler chickens

Background: Nutrient restriction is a common strategy to prevent metabolic disorders in fast growing broiler chickens, but limited information is available regarding the impact of diets with low protein and energy on leg abnormalities Objective: Two experiments were conducted to evaluate the effect of varying crude protein (CP) and metabolizable energy (ME) levels on gastrocnemius tendon (GTeBS) and tibia breaking strength (TiBS), gait score (GS) and valgus/varus angulation (VAng). Methods: In Experiment 1, eight-d-old Ross 308 broilers (n=90) were randomly assigned into three treatments: 13/2,900 (13% CP and 2,900 kcal ME kg-1 of diet), 17/3,000 (17% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet), and 21/3,025 or control (21% CP and 3,025 kcal ME kg-1 of diet). In Experiment 2, six-d-old Ross 308 chickens (n=192) were randomly distributed into two treatments: 16/3,000; 16% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet and 21/3,000 or control; 21% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet. In both experiments data were analyzed as one-way ANOVA. Results: In Experiment 1, broilers in the 17/3,000 and control treatments had similar (p>0.05) GTeBS (202 and 224 N, respectively), and TiBS (338 and 332 N, respectively). Birds in the 13/2,900 treatment showed higher GS (lower walking ability; 80% of birds with score >3), and greater VAng (53% of birds with score >2) than broilers in the control treatment (0% of birds with GS score >3 and 0% of birds with VAng score >2). Experiment 2, broilers in the 16/3,000 showed similar VAng, GS and TiBS than birds in the control treatment. However, birds in the 16/3,000 treatment showed lower (-26%) GTeBS than birds in the control treatment (p<0.05). Conclusions: Feeding broilers with 16% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet did not affect tibia breaking strength, gait score and valgus/varus angulation. A diet containing 16% CP or less and 2,900-3,000 kcal ME kg-1 reduces tendon and tibia breaking strength.

Antecedentes: La restricción de nutrientes es una estrategia común para prevenir trastornos metabólicos en pollos de engorde, sin embargo, se dispone de información limitada sobre el impacto de las dietas bajas en proteína y energía en las anomalías de piernas. Objetivo: Se llevaron a cabo dos experimentos para evaluar el efecto de niveles variables de proteína cruda (PC) y energía metabolizable (EM) en la fuerza de rotura del tendón del gastrocnemio (GTeBS) y tibia (TiBS), la evaluación de marcha (GS) y la angulación en valgus/varus (VAng). Métodos: En el Experimento 1, pollos de engorde Ross 308 de ocho días de edad (n = 90) se asignaron al azar en tres tratamientos: 13/2.900; 13% PC y 2.900 kcal ME kg-1 de dieta, 17/3.000; 17% PC y 3.000 kcal ME kg-1 de dieta y 21/3.025 o control; 21% PC y 3.025 kcal ME kg-1 de dieta. En el Experimento 2, pollos Ross 308 de seis días de edad (n = 192) se distribuyeron aleatoriamente en dos tratamientos: 16/3.000; 16% PC y 3.000 kcal ME kg-1 de dieta y 21/3.000 o control; 21% PC y 3.000 kcal ME kg-1 de dieta. En ambos experimentos los datos se analizaron como ANOVA de una vía. Resultados: En el Experimento 1, los pollos de los tratamientos 17/3.000 y control tuvieron GTeBS (202 y 224 N, respectivamente) y TiBS (338 y 332 N, respectivamente) similares (p>0,05). Las aves del tratamiento 13/2.900 mostraron mayor GS (menor capacidad para caminar; 80% de las aves con puntaje >3) y mayor VAng (53% de las aves con puntaje >2) que los pollos del tratamiento control (0% de aves con un puntaje GS >3 y 0% de aves con un puntaje VAng >2). En el Experimento 2, los pollos del 16/3.000 mostraron VAng, GS y TiBS similares a los de las aves del tratamiento control. Sin embargo, las aves del tratamiento 16/3.000 mostraron menor (-26%) GTeBS que las aves control (p<0,05). Conclusiones: La alimentación de pollos de engorde con 16% PC y 3.000 kcal EM kg-1 de dieta no afecta la resistencia a la ruptura de la tibia, la marcha y la angulación valgus/varus. La dieta formulada con 16% de PC o menos y 2.900-3.000 kcal de EM kg-1 reduce la resistencia a la ruptura del tendón y de la tibia.

Antecedentes: A restrição de nutrientes é uma estratégia comum para prevenir distúrbios metabólicos em frangos de corte, no entanto, há informações limitadas disponíveis sobre o impacto de dietas de baixa proteína e baixa energia nas anormalidades de pernas destas aves. Objetivo: Dois experimentos foram realizados para avaliar o efeito de diferentes níveis de proteína bruta (PB) e energia metabolizável (EM) em força de ruptura do tendão do músculo gastrocnêmio (GTeBS), forca de ruptura da tíbia (TiBS), gait score (GS) e angulação em valgus/varus (VAng). Métodos: Experimento 1, foram utilizados 308 frangos de corte machos da linhagem Ross com oito dias de idade (n = 90) distribuidos aleatoriamente em três tratamentos: dieta controle com 21% PB e 3.025 kcal EM kg-1 13/2.900; dieta con 13% PB e 2.900 kcal EM kg-1, y 17% PB e 3.000 kcal EM kg-1 . Experimento 2, foram utilizados 308 frangos de corte da linhagem Ross com seis dias de idade (n = 192) distribuídos aleatoriamente em dois tratamentos: dieta controle con 21% PB e 3.000 kcal EM kg-1 e dieta com 16% PB e 3.000 kcal EM kg-1 . Em ambos os experimentos, os dados foram submetidos a ANOVA. Resultados: Experimento 1, os frangos de corte submetidos ao dos tratamentos 17/3.000 e controle nao apresentaram diferencas significativas (p>0,05) para as variáveis GteBS (202 y 224 N, respectivamente) e TiBS (338 y 332 N, respectivamente). Os frangos submetidos ao 13/2.900 apresentaram maior frequência de GS (menor capacidade de locomocao; 80% das aves com pontuação>3) e maior VAng (53% das aves com pontuação>2) do que os frangos do tratamento controle (0% das aves com pontuação GS>3 e 0% das aves com pontuação VAng>2). Experimento 2, os frangos do 16/3.000 apresentaram VAng, GS e TiBS semelhantes aos das aves do tratamento controle. Entretanto, as aves do tratamento 16/3.000 apresentaram GTeBS mais baixo (-26%) em comparacao as aves do tratamento de controle (p<0,05). Conclusões: A dieta com 16% PB e 3.000 kcal EM kg-1 não afetou a forca de ruptura da tíbia, gaite score marcha e angulação em valgus/varus de frangos de corte. Uma dieta com níveis de 16% de PB ou menos e 2.900-3.000 kcal EM kg-1 reduziu a resistência à ruptura do tendão e a resistência de tibia de frangos de corte.

Epidemiological characteristics of hypertensive disorders during pregnancy in a high-risk population / Características epidemiológicas de los trastornos hipertensivos durante el embarazo en una población de alto riesgo

Abstract Objectives: the aim is to determine the prevalence of hypertensive disorders and to describe the sociodemographic aspects and risk factors for preeclampsia, gestational hypertension and intrauterine growth restriction. Methods: a descriptive cross-sectional study. Maternal characteristics, history from the first prenatal visit and outcomes were obtained. The prevalence and percentages were calculated and described. Results: the prevalence of hypertensive disorders was 12.7%, preeclampsia was 8.0%, followed by gestational hypertension at 4.7%. Of the preeclampsia, 54.8% were severe and 11.9% were of early onset. Moreover, 56.5% of the severe preeclampsia had preterm deliveries. IUGR had a prevalence of 5.3%. Based on maternal history, the most relevant risk factors were a family and personal history of preeclampsia and IUGR. Conclusions: we found a considerable prevalence of preeclampsia with a high percentage of preterm deliveries, associated with varying severity. This data helps health professionals to be aware of the risk factors that can be followed up for preventing complications. The determination of the risk of developing a hypertensive disorder during pregnancy is fundamental to encouraging proper counseling and care for these women through gestation.

Resumen Objetivos: determinar la prevalencia de trastornos hipertensivos y describir los aspectos sociodemográficos y los factores de riesgo de preeclampsia, hipertensión gestacional y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se obtuvieron características maternas, antecedentes del primer control prenatal y los resultados obstétricos. Se calcularon y describieron las prevalencias y porcentajes. Resultados: la prevalencia de trastornos hipertensivos fue del 12.7%, la de la preeclampsia fue del 8.0%, seguida de la hipertensión gestacional con el 4.7%. Del total de gestantes con preeclampsia, el 54.8% fueron graves y el 11.9% fue de inicio temprano. Además, el 56.5% de las gestantes con preeclampsia severa tuvieron partos prematuros. La RCIU tuvo una prevalencia del 5.3%. Según los antecedentes maternos, los factores de riesgo más relevantes fueron los antecedentes familiares y personales de preeclampsia y RCIU. Conclusiones: se encontró una prevalencia considerable de preeclampsia con un alto porcentaje de partos prematuros, asociada a una severidad variada. Estos datos ayudan a los profesionales de la salud a conocer los factores de riesgo que se pueden monitorear para prevenir complicaciones. La determinación del riesgo de desarrollar un trastorno hipertensivo durante el embarazo es fundamental para fomentar el asesoramiento y la atención adecuados para estas mujeres durante la gestación.

Desempeño predictivo de los criterios diagnósticos de restricción de crecimiento fetal para resultados adversos perinatales en un hospital de Popayán, Colombia / Predictive performance of fetal growth restriction criteria for adverse perinatal outcomes in a hospital in Popayán, Colombia

Objetivos: determinar el desempeño predictivo de la definición de retardo de crecimiento fetal (RCF) de ultrasonografía de la Sociedad de Medicina Materno Fetal (SMMF), consenso Delphi (CD) y Medicina Fetal de Barcelona (MFB) respecto a resultados adversos perinatales en cada una, e identificar si hay asociación entre diagnóstico de RCF y resultados adversos perinatales. Materiales y métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron gestantes con embarazo único de 24 a 36 semanas con 6 días, quienes fueron atendidas en la unidad de medicina materna fetal con evaluación ecográfica de crecimiento fetal y atención de parto en una institución hospitalaria pública de referencia ubicada en Popayán, Colombia. Se excluyeron embarazos con hallazgos ecográficos de anomalías congénitas. Muestreo por conveniencia. Se midieron variables sociodemográficas y clínicas de las gestantes al ingreso, la edad gestacional, el diagnóstico de RCF y el resultado adverso perinatal compuesto. Se analizó la capacidad predictiva de tres criterios diagnósticos de restricción de crecimiento fetal para malos resultados perinatales y la asociación entre el diagnóstico de RCF y mal resultado periantal. Resultados: se incluyeron 228 gestantes, cuya edad media fue de 26,8 años, la prevalencia de RCF según los tres criterios fue de 3,95 %, 16,6 % y 21,9 % para CD, MFB y SMMF respectivamente. Ningún criterio aportó área bajo la curva aceptable para predicción de resultado neonatal adverso compuesto, el diagnóstico de RCF por CD y SMMF se asoció a resultados adversos perinatales con RR de 2,6 (IC 95 %: 1,5-4,3) y 1,57 (IC 95 %: 1,01-2,44), respectivamente. No se encontró asociación por MFB RR: 1,32 (IC 95 %: 0,8-2,1). Conclusiones: ante un resultado positivo para RCF, el método Delphi se asocia de manera más importante a los resultados perinatales adversos.Los tres métodos tienen una muy alta proporción de falsos negativos en la predicción de mal resultado perinatal. Se requieren estudios prospectivos que reduzcan los sesgos de medición y datos ausentes.

Objectives: To determine the predictive performance of fetal growth restriction by Maternal Fetal Medicine Society (MFMS) definition of ultrasound, the Delphi consensus (DC) and the Barcelona Fetal Medicine (BFM) criteria for adverse perinatal outcomes, and to identify whether there is an association between the diagnosis of fetal growth restriction (FGR) and adverse perinatal outcomes. Material and methods: A retrospective cohort study was conducted including women with singleton pregnancies between 24 and 36 weeks of gestation seen at the maternal fetal medicine unit for ultrasound assessment of fetal growth and delivery care in a public referral hospital in Popayán, Colombia. Pregnancies with ultrasound findings of congenital abnormalities were excluded. Convenience sampling was used. Sociodemographic and clinical variables were measured on admission; additional variables were gestational age, FGR diagnosis and adverse composite perinatal outcome. The predictive ability of three fetal growth restriction diagnostic criteria for poor perinatal outcomes was analyzed and asociation between FGR and adverse perinatlal outcomes. Results: Overall, 228 pregnant women with a mean age of 26.8 years were included; FGR prevalence according to the three criteria was 3.95 %, 16.6 % and 21.9 % for DC, BFM and MFMS, respectively. None of the criteria resulted in an acceptable area under the curve for the prediction of the composite adverse neonatal outcome; FGR diagnosis by DC and MFMS were associated with adverse perinatal outcomes with a RR of 2.6 (95 % CI: 1.5-4.3) and 1.57 (95 % CI: 1.01-2.44) respectively. No association was found for BFM RR: 1.32 (95 % CI: 0.8-2.1). Conclusions: Given a positive result for FGR, the Delphi method is significantly associated with adverse perinatal outcomes. The proportion of false negative results for a poor perinatal outcome is high for the three methods. Prospective studies that reduce measurement and attrition bias are required.

Utilidad de la ecografía Doppler en el diagnóstico, el pronóstico y el manejo de la restricción del crecimiento fetal: situación en Chile / Usefulness of Doppler ultrasound for the diagnosis, prognosis and management of fetal growth restriction: situation in Chile

INTRODUCCIÓN: La restricción del crecimiento fetal (RCF) se define como la disminución patológica de la tasa de crecimiento fetal, generalmente asociada a insuficiencia placentaria. Se diagnostica mediante ultrasonografía obstétrica y velocimetría Doppler, pero no existe un consenso global respecto a los parámetros referenciados. OBJETIVO: Brindar una revisión actualizada de la aproximación clínica de la RCF en Chile, enfocada en el uso de la ultrasonografía Doppler como herramienta fundamental para el diagnóstico, el pronóstico y el manejo de esta patología, y realizar una comparativa con respecto a otros países. MÉTODO: Se realizó una revisión con palabras clave en las bases de datos PubMed y SciELO. RESULTADOS: Se obtuvieron 89 referencias bibliográficas, logrando una revisión de datos actualizados del uso del Doppler en la RCF tanto en el mundo como en Chile. CONCLUSIONES: La Guía Perinatal 2015 publicada en Chile carece de actualización con los conocimientos y la evidencia científica más recientes. Sin embargo, concuerda en gran parte con los lineamientos y las pautas generales de manejo de la RCF de las diferentes guías clínicas analizadas. Las discrepancias entre las guías revisadas podrían explicarse por la gran variabilidad de la evidencia de los estudios científico-clínicos, los cuales es importante unificar a través de una guía que promueva una estandarización de la atención de la RCF en el país.

INTRODUCTION: Fetal growth restriction (FGR) is the pathological decrease in the fetal growth rate generally associated with placental insufficiency. Diagnosis is made by obstetric ultrasonography and Doppler velocimetry, assessing different biometric and hemodynamic parameters. However, there is no global consensus regarding the parameters to be referenced. OBJECTIVE: To provide an updated review of the FGR clinical approach in Chile, focused on the use of Doppler ultrasonography as a fundamental tool in the diagnosis, prognosis, and management of this pathology and to compare with other countries. METHOD: A literature search was conducted in the PubMed and SciELO databases, including relevant and updated articles. RESULTS: The search included 89 bibliographic references under which it was possible to make a review of the most current data on the use of Doppler in FGR both worldwide and in Chile. CONCLUSIONS: The 2015 Perinatal Guidelines published in Chile is not updated with the latest scientific evidence and knowledge. However, it largely agrees with international guidelines for FGR management. The discrepancies between the revised guidelines could be explained due to the variability of evidence from scientific-clinical studies, which are essential to unify for standardized care of FGR in the country.

In vitro bioprospecting of rhizospheric fungi associated to cactus (Opuntia cochenillifera) to plant growth promotion / Bioprospección in vitro de hongos rizosféricos asociados al cactus (Opuntia cochenillifera) para la promoción del crecimiento vegetal

Abstract This study aimed to evaluate in vitro the plant growth promotion capacity of rhizospheric fungi from Opuntia cochenillifera. The isolates were submitted to phosphate solubilization, acetic acid-3-indole (AIA) production, antagonism against phytopathogens, and growth under water activity. All test results were subjected to statistical analysis. The studied isolates were able to solubilize phosphate, being F04 (Aspergillus sp.) and F05 (Coprinellus radians) the ones that presented the highest solubilization indices. As to produce AIA, F02 (Penicillium sp.) and F07 (Aspergillus sp.) were the most promising. All isolates could inhibit the growth of Colletotrichum sp. and Fusarium sp. Water restriction provided mycelial growth for all isolates. Therefore, these characteristics confer characteristics as growth promoters in plants.

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar in vitro la capacidad de los hongos rizosféricos aislados del cactus Opuntia cochenillifera para promover el crecimiento de las plantas. Los aislados fueron sometidos a pruebas de solubilización de fosfato, producción de ácido 3-indol acético (AIA), antagonismo contra fitopatógenos y crecimiento bajo actividad de agua. Todos los resultados de las pruebas se sometieron a análisis estadístico. Los aislados estudiados fueron capaces de solubilizar fosfato, siendo F04 (Aspergillus sp.) y F05 (Coprinellus radians) los que presentaron los mayores índices de solubilización. Sobre la producción de AIA, los que más produjeron fueron F02 (Penicillium sp.) y F07 (Aspergillus sp.). Todos los aislados pudieron inhibir el crecimiento de Colletotrichum sp. e Fusarium sp.. La restricción de agua proporcionó el crecimiento del micelio para todos los aislados. Por lo tanto, estes aspectos les confieren características como promotores del crecimiento en las plantas.

Efectos del entrenamiento físico con restricción del flujo vascular durante la hemodiálisis / Effects of physical training with vascular flow restriction during hemodialysis

RESUMEN Antecedentes: La restricción de flujo vascular es un método de entrenamiento novedoso que ha demostrado conseguir adaptaciones cardiovasculares y neuromusculares similares a las obtenidas durante el entrenamiento convencional, promete el desarrollo de fuerza y trofismo muscular, combinando la baja intensidad de las cargas y la restricción parcial del flujo sanguíneo en el músculo. Objetivo: Analizar evidencia sobre la efectividad de la restricción del flujo vascular durante el reentrenamiento físico en pacientes con insuficiencia renal crónica con tratamiento de sustitución de la función renal. Material y métodos: Se utilizaron las bases de datos electrónicas; PubMed, Cochrane Library, LILACS, PEDro, Science Direct y Google académico. Se incluyeron ensayos clínicos realizados en personas que recibieron diálisis o hemodiálisis. Se buscaron textos tanto en inglés como español. Resultados: La búsqueda y selección identificó cinco artículos científicos y una tesis doctoral, que fueron evaluados bajo los criterios de la escala PEDro, tres de los cuales medían la fuerza y capacidad física y, los dos restantes,las alteraciones en la adecuación de la diálisis y parámetros hemodinámicos. Conclusiones: Utilizar esta herramienta de rehabilitación y/o entrenamiento tiene efectos positivos clínicamente similares a los del entrenamiento convencional con respecto a la fuerza y la hipertrofia muscular en un amplio rango de edades y estados físicos. Tanto en la función física como en la calidad de vida se constató una mejoría, siendo especialmente interesante para aquella población que, por limitaciones físicas, no pueden beneficiarse de un entrenamiento de alta intensidad.

ABSTRACT Background : Vascular flow restriction is a novel training method that has been shown to achieve cardiovascular and neuromuscular adaptations similar to those obtained during conventional training; it promises the development of muscle strength and trophism, combining the low intensity loads with partial restriction of blood flow in the muscle. Objective: To analyze evidence on the effectiveness of vascular flow restriction during physical retraining in patients with chronic renal failure with renal function replacement therapy. Methods: Electronic databases were used; PubMed, Cochrane Library, LILACS, PEDro, Science Direct, and Google Scholar. Clinical trials conducted in people receiving dialysis or hemodialysis were included. Texts in both English and Spanish were searched. Results: The search and selection identified five scientific articles and a doctoral thesis, which were evaluated under the criteria of the PEDro scale, three of which measured strength and physical capacity and the remaining two, alterations in dialysis adequacy and hemodynamic parameters. Conclusions: Using this rehabilitation and/or training tool has positive effects clinically similar to those of conventional training with respect to strength and muscle hypertrophy in a wide range of ages and physical states. Both physical function and quality of life showed an improvement, being especially interesting for populationslimitedphysically that cannot benefit from high-intensity training.

Diet and fluid restriction experiences of patients on hemodialysis: a meta-synthesis study / Experiencias de pacientes en hemodiálisis con restricción de dieta y de líquidos: metasíntesis

ABSTRACT Introduction:Non-compliance with diet and fluid restriction is an important and common health behavior problem in the hemodialysis population and is associated with increased morbidity and mortality. Therefore, investigating the perceptions and experiences of patients undergoing hemodialysis regarding diet and fluid restriction is very important in terms of achieving the management of diet and fluid restriction. Methods: This is a meta-synthesis study. CINAHL, MEDLINE, PubMed, Web of Science, OVID, and Scopus electronic databases were utilized for the literature review. Studies were critically evaluated using the Joanna Briggs critical appraisal tool. Qualitative data were extracted, meta-summarized, and then meta-synthesized. The thematic analysis method was used in the analysis of the data. Results: This review consisted of 23 qualitative studies. The experiences of patients undergoing hemodialysis about diet and fluid restriction were classified into three main themes, namely, "the meaning of diet and fluid restriction for the patient", "perceived barriers", and "patient's own management strategies for diet and fluid restriction". Conclusion: The results of the synthesis in our study indicated that patients undergoing hemodialysis perceived diet and fluid restriction as a complex and challenging process involving a constant struggle. Some personal, social, and systemic barriers perceived by the patients made compliance with diet and fluid restriction even more difficult. More importantly, it was determined that most of the patients were not supported enough in the management of diet and fluid restriction and that they had developed strategies in their own right. In line with these results, we recommend that individual counseling services for diet-fluid restriction of patients undergoing hemodialysis should be increased, the obstacles perceived by the patient should be considered while planning patients' diet-fluid restriction, and that the planning should be realistic and feasible.

RESUMEN Introducción: El incumplimiento de la dieta y la restricción de líquidos es un problema de comportamiento común e importante en la población en hemodiálisis, con impacto en el estado de salud, y que se asocia con aumento de la morbimortalidad. Por lo tanto, investigar las percepciones y experiencias de los pacientes en hemodiálisis con respecto a la dieta y a la restricción de líquidos es muy importante para alcanzar el manejo de los mismos. Métodos: Este es un estudio de metasíntesis. Para la revisión de la literatura se utilizaron las bases de datos electrónicas CINAHL, MEDLINE, PubMed, Web ofScience, OVID y Scopus. Los estudios se evaluaron críticamente utilizando la herramienta de evaluación crítica de Joanna Briggs. Fueron extraídos los datos cualitativos, meta-resumidos y luego meta-sintetizados. En el análisis de los datos se utilizó el método de análisis temático. Resultados: Esta revisión consistió en 23 estudios cualitativos. Las experiencias de los pacientes sometidos a hemodiálisis en relación con la dieta y la restricción de líquidos se clasificaron en tres temas principales, a saber, "el significado de la dieta y la restricción de líquidos para el paciente", "barreras percibidas" y "estrategias de manejo propias del paciente para la dieta y la restricción de líquidos". Conclusión: Los resultados de la síntesis en nuestro estudio indicaron que los pacientes en hemodiálisis percibían la dieta y la restricción de líquidos como un proceso complejo y desafiante que implicaba una lucha constante. Algunas barreras personales, sociales y sistémicas percibidas por los pacientes dificultaron aún más el cumplimiento de las indicaciones. Más importante aún, se determinó que la mayoría de los pacientes no recibieron suficiente apoyo en el manejo de la dieta y la restricción de líquidos y que habían desarrollado estrategias por sí mismos. De acuerdo con estos resultados, recomendamos aumentar los servicios de asesoramiento individual para la restricción dietética-líquida de los pacientes en hemodiálisis, considerar los obstáculos percibidos por ellos al planificar la restricción dietética-líquida y realizar una planificación que sea realista y factible.

Tratamiento farmacológico en la restricción del crecimiento fetal: revisión de la bibliografía / Pharmacological management for fetal growth restriction: literature review

Resumen OBJETIVO: Explorar las diferentes estrategias de tratamiento farmacológico de la restricción del crecimiento fetal propuestas a lo largo del tiempo. METODOLOGÍA: Revisión cuasi-sistemática de la evidencia científica histórica disponible acerca del tratamiento médico descrito para la atención de mujeres embarazadas con restricción del crecimiento fetal. RESULTADOS: Entre los tratamientos médicos descritos para tratar la restricción del crecimiento fetal, los donadores de óxido nítrico, las estatinas y la aspirina asociada con omega 3, han tenido desenlaces no consistentes en estudios con limitado tamaño de muestra. Por lo que se refiere a los inhibidores de la 5-fosfodiesterasa, el sildenafilo no se ha asociado con un aumento de la velocidad de crecimiento fetal pero sí con alarmas respecto de su seguridad debidas al incremento de los casos de hipertensión pulmonar fetal y mortalidad perinatal. Por su parte, el tadalafilo ha mostrado desenlaces iniciales favorables y se esperan estudios con mayor tamaño de muestra que permitan emitir recomendaciones claras con respecto a su indicación. También se esperan los desenlaces de estudios clínicos en curso, para definir la indicación de la heparina de bajo peso molecular en este escenario en virtud de sus prometedores resultados iniciales. Los procedimientos más invasivos, como la inyección de factor de crecimiento endotelial vascular y la plasmaféresis, permanecen en estudio como propuestas terapéuticas por los resultados de estudios preclínicos y clínicos con pocos pacientes. CONCLUSIÓN: Por ahora, ninguna estrategia farmacológica propuesta ha conseguido generar recomendaciones fuertes para su indicación; sin embargo, se esperan nuevos estudios con alta calidad metodológica que generen evidencia científica lo suficientemente contundente para recomendar su indicación.

Abstract OBJECTIVE: To explore the different pharmacological treatment strategies for fetal growth restriction proposed over time. METHODOLOGY: Quasi-systematic review of the available historical scientific evidence on the medical treatment described for the care of pregnant women with fetal growth restriction. RESULTS: Among the medical treatments described to treat fetal growth restriction, nitric oxide donors, statins, and aspirin associated with omega-3 have had inconsistent outcomes in studies with limited sample size. As for 5-phosphodiesterase inhibitors, sildenafil has not been associated with an increase in fetal growth velocity, but there have been alarms regarding its safety due to the increase in cases of fetal pulmonary hypertension and perinatal mortality. On the other hand, tadalafil has shown favorable initial outcomes and studies with a larger sample size are awaited to issue clear recommendations regarding its indication. The results of ongoing clinical studies are also awaited to define the indication of low molecular weight heparin in this setting, given its promising initial results. More invasive procedures, such as vascular endothelial growth factor injection and plasmapheresis, remain under study as therapeutic proposals due to the results of preclinical and clinical studies with few patients. CONCLUSION: For now, no proposed pharmacological strategy has managed to generate strong recommendations for its indication; however, new studies with high methodological quality are expected to generate scientific evidence strong enough to recommend its indication.

Displasia mesenquimal placentaria asociada con restricción del crecimiento intrauterino de inicio temprano: reporte de un caso / Placental mesenchymal dysplasia associated with early onset intrauterine growth restriction: a case report

Resumen ANTECEDENTES: La displasia mesenquimal placentaria es una anomalía de la vasculatura y del tejido conectivo placentario que altera la estructura y la función de las vellosidades, se asocia con un desenlace perinatal adverso. CASO CLÍNICO: Paciente de 21 años, primigesta, con 15.2 semanas de embarazo establecidas por fetometría, con placenta corporal anterior, de morfología anormal, con múltiples imágenes hipoecogénicas que semejan racimos de uvas, sin flujo vascular en el Doppler color. La valoración ecográfica de las 33 semanas reportó fetometría para 27.2 semanas, anhidramnios y placentomagelia, con alteración en los parámetros de la flujometría Doppler. En la prueba sin estrés se diagnosticó restricción del crecimiento intrauterino estadio IV. La imagen del feto fue heterogénea en el flanco derecho de 4.7 x 4.1 cm. El embarazo finalizó por cesárea con una recién nacida con Apgar 8-9, de 930 gramos, placenta agrandada con vellosidades hidrópicas. El estudio histopatológico reportó: displasia mesenquimal placentaria. La resección del tumor abdominal fue electiva, por vía laparoscópica, al cuarto mes de vida, con diagnóstico histopatológico de hamartoma mesenquimal hepático. CONCLUSIÓN: La displasia mesenquimal placentaria es una anomalía placentaria benigna, relacionada con restricción del crecimiento intrauterino de inicio temprano que puede evolucionar, incluso, a la muerte del feto por hipoxia crónica debido a las anomalías en la vasculatura microscópica que afectan el desarrollo de las vellosidades terminales e interfiere en el intercambio de gases, nutrientes y electrolitos en el espacio intervelloso.

Abstract BACKGROUND: Placental mesenchymal dysplasia is an anomaly of the vasculature and placental connective tissue which alters the structure and function of the villi, being associated with an adverse perinatal outcome. CLINICAL CASE: Patient 21 years old, primigestation, with 15.2 weeks of pregnancy established by fetometry, with anterior body placenta, abnormal morphology, with multiple hypoechogenic images resembling clusters of grapes, without vascular flow in color Doppler. Ultrasound evaluation at 33 weeks, reporting fetometry for 27.2 weeks, anhydramnios and placentomagelia, with alteration in Doppler parameters, as well as in a non-stress test diagnosing fetal growth restriction stage IV. Fetus with heterogeneous image on the right flank of 4.7 x 4.1 cm. Abdominal pregnancy interruption was decided, obtaining a live female newborn, Apgar 8/9, weight 930 grams, enlarged placenta with hydropic villi. The histopathology study reports placental mesenchymal dysplasia. Abdominal tumor resection was performed electively by laparoscopy at 4 months of age with a histopathological diagnosis of hepatic mesenchymal hamartoma. CONCLUSION: Placental mesenchymal dysplasia is a benign placental anomaly, related to early-onset intrauterine growth restriction that can even progress to fetal death by chronic hypoxia due to abnormalities in the microscopic vasculature that affect the development of the terminal villi and interfere with the exchange of gases, nutrients and electrolytes in the intervillous space.

Contenção ambiental de idosos nas instituições de longa permanência em tempos de Covid-19: reflexão teórica / Contención ambiental de ancianos en las instituciones de larga permanencia en tiempos de Covid-19: reflexión teórica / Environmental restraint of the elderly in long-term care facilities in times of Covid-19: theoretical reflection

Estudo teórico de cunho reflexivo que aborda o fenômeno da contenção ambiental em instituições de longa permanência para idosos, apresentando o tema à luz dos direitos humanos e da legislação em vigor, que pregam boas práticas de cuidado aos idosos institucionalizados, inclusive frente ao cenário de enfrentamento à Covid-19. Considerando os impactos negativos da contenção ambiental na saúde física e mental dos idosos, sugere-se maior capacitação da equipe técnica das instituições de longa permanência para idosos e prospecção do fenômeno para garantia de condições mais dignas e que respeitem a liberdade dos idosos. (AU)

Estudio teórico de cuño reflexivo que aborda el fenómeno de la contención ambiental en instituciones de larga permanencia para ancianos, presentando el tema a la luz de los derechos humanos y de la legislación en vigor que proponen buenas prácticas de cuidado para los ancianos institucionalizados, incluso ante el escenario del enfrentamiento a la Covid-19. Considerando los impactos negativos de la contención ambiental en la salud física y mental de los ancianos, se sugiere mayor capacitación del equipo técnico de las instituciones de larga permanencia para ancianos y prospección del fenómeno para garantía de condiciones más dignas y que respeten la libertad de los ancianos. (AU)

A theoretical and reflexive study addressing the phenomenon of environmental restraint in long-term care facilities for the elderly, presenting the topic under the light of human rights and the legislation in force, which postulate good care practices to institutionalized elderly even in the face of the Covid-19 situation. By considering the negative impacts of environmental restraint on the physical and mental health of the elderly, it is suggested that the technical team of long-term care institutions for the elderly should be better trained, and that the phenomenon needs to be explored to guarantee more dignified conditions that respect the freedom of the elderly. (AU)

Adaptação cultural e validação do módulo Strategies to end seclusion restraint do ToolKit QualityRights / Cultural adaptation and validation of the Strategies to end seclusion restraint module of the QualityRights ToolKit* / Adaptación cultural y validación del módulo Strategies to end seclusion restraint del ToolKit QualityRights*

Resumo Objetivo adaptar para a cultura brasileira e validar o módulo "Strategies to end seclusion restraint" do toolkit QualityRights da Organização Mundial da Saúde sobre transtornos mentais para a capacitação de profissionais de saúde no Brasil. Método trata-se de estudo metodológico, dividido em três etapas. Na primeira, foi realizada tradução dos módulos da língua original (inglês) para a língua-alvo (português brasileiro). Na segunda, foi realizada a avaliação da tradução por um comitê de juízes composto de sete especialistas. Na terceira etapa, foi realizada a avaliação por profissionais de saúde mental (enfermeiros, psicólogos e advogados), da qual participaram sete profissionais de saúde mental. Eles avaliaram o material por meio do instrumento Suitability Assessment of Materials. Resultados na avaliação realizada pelos especialistas (n=7), 8 itens avaliados obtiveram 100% de aprovação e os outros 6 itens aprovações menores, obtendo-se uma aprovação total de 92%. Quanto à avaliação realizada pelos profissionais de saúde (n=7), 2 itens tiveram aprovação máxima de 100% e os demais tiveram aprovação de 86% cada um, obtendo-se aprovação total de 88%. Conclusão com base nos resultados, considera-se que este módulo está adaptado para a cultura brasileira, podendo ser utilizado para a capacitação de profissionais de saúde brasileiros.

Abstract Objective to adapt to the Brazilian culture and validate the module "Strategies to end seclusion restraint" of the QualityRights toolkit of the World Health Organization on mental disorders to train health professionals in Brazil. Method it is a methodological study divided into three stages. The modules were translated from the original language (English) to the target language (Brazilian Portuguese) in the first stage. In the second, the translation was assessed by a committee of judges with seven experts. In the third stage, the assessment was conducted by mental health professionals (nurses, psychologists, and lawyers), in which seven mental health professionals participated. They assessed the material using the Suitability Assessment of Materials instrument. Results in the assessment conducted by the experts (n=7), 8 items assessed obtained 100% approval and the other 6 items obtained lower approvals, with a total approval of 92%. Regarding the assessment by health professionals (n=7), 2 items had a maximum approval of 100% and the other had the approval of 86% each, with a total approval of 88%. Conclusion based on the results, it is considered that this module is adapted to the Brazilian culture and can be used to train Brazilian health professionals.

Resumen Objetivo adaptar a la cultura brasileña y validar el módulo "Strategies to end seclusion restraint del 'toolkit QualityRights'" de la Organización Mundial de la Salud sobre trastornos mentales para la capacitación de profesionales de la salud en Brasil. Método se trata de un estudio metodológico, dividido en tres etapas. En la primera, fue realizada la traducción de los módulos de la lengua original (inglés) a la lengua objetivo (portugués brasileño). En la segunda, fue realizada la evaluación de la traducción por un comité de jueces compuesto de siete especialistas. En la tercera etapa, fue realizada la evaluación por profesionales de la salud mental (enfermeros, psicólogos y abogados), de la cual participaron siete profesionales de la salud mental. Ellos evaluaron el material por medio del instrumento Suitability Assessment of Materials. Resultados en la evaluación realizada por los especialistas (n=7), 8 ítems evaluados obtuvieron 100% de aprobación y los otros 6 ítems aprobaciones menores, obteniéndose una aprobación total del 92%. En cuanto a la evaluación realizada por los profesionales de la salud (n=7), 2 ítems tuvieron aprobación máxima del 100% y los demás tuvieron aprobación del 86% cada uno, obteniéndose aprobación total del 88%. Conclusión con base en los resultados, se considera que este módulo está adaptado a la cultura brasileña, pudiendo ser utilizado para la capacitación de profesionales de la salud brasileños.

Ayuno intermitente: impacto en el descenso de peso y la salud cardiometabólica / Intermittent fasting: impact in weight lost and cardiometabolic health

Resumen Introducción: la obesidad representa una importante problemática a nivel mundial, esto genera la necesidad de encontrar nuevas estrategias terapéuticas que contribuyan a tratar dicha enfermedad. En los últimos años, ha surgido el ayuno intermitente (AI) como una posible alternativa dietoterápica en el descenso de peso y en la mejora de variables cardiometabólicas, aunque la evidencia científica es controvertida. Objetivos: evaluar la evidencia científica disponible respecto a la efectividad del ayuno intermitente en el descenso de peso y en la mejora de las variables cardiometabólicas en comparación con la restricción energética continua. Materiales y Método: se ha llevado a cabo una búsqueda sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en las bases de datos PUBMED y Cochrane Library. Se incluyeron 11 ECA, que compararan AI con restricción energética continua (REC) con un rango de duración de 4 a 48 semanas, en mujeres y hombres con un índice de masa corporal (IMC) ≥25 kg/m2 y que hayan evaluado descenso de peso y variables cardiometabólicas. Resultados: el AI presentó una mediana de descenso de peso de 5,5 kg (RIQ: 4,7;6,86 kg), mientras que para la REC fue de 4,8 kg (RIQ: 3,8;6,6 kg). El IMC, la masa grasa, la masa libre de grasa y circunferencia de cintura, se redujeron de manera significativa tanto para la intervención como para el comparador. Asimismo, las variables cardiometabólicas presentaron mejoras respecto a los valores iniciales, sin embargo, evidenciaron resultados heterogéneos. Conclusiones: tanto el AI como la REC resultaron ser efectivas para la mejora de las variables estudiadas. La intervención no demostró ser mejor que el comparador.

Abstract Introduction: obesity represents a major problem worldwide, and this generates the need to find new therapeutic tools that contribute to the treatment of this disease. In recent years, intermittent fasting (IF) has emerged as a possible dietary alternative in weight loss and improvement of cardiometabolic variables, although the scientific evidence is controversial. Objectives: to evaluate the available scientific evidence regarding the effectiveness of intermittent fasting in weight loss and in the improvement of cardiometabolic variables in comparison with continuous energy restriction. Materials and Method: a systematic search of PUBMED and Cochrane Library databases for randomized clinical trials (RCTs) has been conducted. Eleven RCTs were included, comparing IF with continuous energy restriction (CER) with a duration range of 4 to 48 weeks, in women and men with a body mass index (BMI) ≥25 kg/m2 and who assessed weight loss and cardio metabolic variables. Results: the IF presented a median weight loss of 5.5 kg (IQR:4.7; 6.86 kg), while for CER it was 4.8 kg (IQR: 3.8; 6.6 kg). BMI, fat mass, fat-free mass, and waist circumference were significantly reduced for both the intervention and the comparator. Likewise, the cardiometabolic variables presented improvements with respect to the initial values, however, they showed heterogeneous results. Conclusions: both IF and CER proved to be effective in improving the variables studied; the intervention did not prove to be better than the comparator.